很多女性在生宝宝的时候,都害怕发生会阴裂伤,如果发生会阴裂伤怎么办呢?问题一直困扰着孕妈妈们。南宁长江医院的医生介绍说,如果不幸发生了会阴裂伤,女性朋友们可以通过会阴裂伤修补手术进行修补。
1、分层法
手术步骤如下:
外阴有阴道消毒:用肥皂水,纱布擦洗外阴及阴道,用清水冲洗干净,再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道,直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出,切开阴道壁前,可再用75%酒精消毒。
暴露手术野:铺消毒单,将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上。会阴裂伤可以通过预防避免吗?点击【在线免费咨询】听医生详解!
切口:以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端,在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口,旁达肛门两侧的凹陷的侧方,即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧,修剪去剩余的疤痕组织。
分离阴道壁和直肠壁:用组织钳牵拉阴道壁,以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面,钝头朝前方,边向上顶边分开钝头,在中线分开阴道壁和直肠壁,以纱布遮盖手指,向上并向两侧剥离,尽量游离直肠,游离面广,则在缝合直肠壁时张力可以减少,避免缝线处裂开而影响愈合。会阴裂伤修补术费用贵吗?点击【在线免费咨询】听医生详解!
修补直肠前壁:层用铬制00号肠线间断缝合,不穿过粘膜,针较重要,应缝在伤口顶端以上,第二针在顶端处,间断缝合,二针之间相隔约1/2厘米,第二层用连续伦勃氏缝法,开始在层针的上方,增强并埋藏层,较好能再缝第三层,包括一些肌纤维和结缔组织,将第二层翻进去,并将直肠推向后方。
寻找肛门括约肌断端,缩入的肛门括约肌断端可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到,首先,以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙;再以组织钳伸入此空隙,争取一次大把挟出括约肌的断端,避免数次拉扯,以致成残留很少肌纤维的损害,将两侧断端找到后向中线牵引,一指伸入肛门,体会肛指有无被缩紧的感觉,括约肌用2—3针中号丝线缝合,对称缝合提肛肌。以后依照阴道后壁修补术,注意建立会阴体。什么时候做会阴裂伤修补术好?点击【在线免费咨询】听医生详解!
2、粘膜瓣法
此法不需缝合直肠壁,感染机会较少,有其优点,如直肠缺损较宽,疤痕多,用分层法缝合张力大,影响伤口愈合,适用于直肠壁裂口较短的病例,如裂口长,为了遮盖裂口,翻下来的粘膜瓣亦需较长,则恐其远端的血液循环不够。
步骤如下:
①消毒外阴。
②暴露手术野。
③切口。阴道切口及剥离阴道壁粘膜瓣在阴道后壁做倒置V字切口,形状如“半圆形”,切口两侧下端在肛门皮肤皱褶凹陷的外方,以左手食指伸入阴道,大指在阴道内,用组织钳向外牵引阴道粘膜,以纱布遮盖手指向下剥离阴道壁,直至裂口的末端以上,避免粘膜瓣过薄或穿孔,此步操作必须小心谨慎,如粘膜中部穿孔则前功尽弃,只能再改用分层法。不清楚何种治疗方式适合自己?点击【在线免费咨询】听医生详解!
寻找并缝合肛门括约肌,缝合提肛肌等,以下步骤同分层法。
手术完了后,过剩的粘膜可伸在外面在新肛门的前方如痣疮样,此时不宜将粘膜剪短,但可将粗糙面对合,术后粘膜可以回缩,偶有术后患者感到突出物不适,可在局部麻醉下切除。在南宁,该选择哪家医院做会阴裂伤修补手术好?点击【在线免费咨询】听医生详解!
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